ورم الألياف في الفكين

هناك أربعة أنواع من الأورام الليفية:

1. الورم العظمي الأليف
2. الورم الليفي غير المحدد
3. الورم الليفي غير العظمي
4. الورم الليفي المرن

الأورام الليفية داخل العظم لا تظهر عليها علامات سريرية أو شعاعية مميزة. هناك تشابه كبير بين الأورام الليفية ذات الأصل في الأسنان وأورام الأليف الليفي غير المحدد، ومن الصعب التمييز بينهما حتى من الناحية النسجية.

• الأهم هو التمييز بين الفيبروما وأورام العظم والفيبروما.
  الورم العظمي الأليف - ورم حميد، لكن يُعتبر رد فعل بدلاً من ورم، ويمكن أن يكون سطحيًا أو مركزيًا.
• الورم العظمي الأليف السطحي - نمو لثوي نسبيًا شائع. يتفق معظم الباحثين على أنه أورام من أصل دوائي يمكن أن تؤثر في أي عمر، لكنها تحدث بشكل أكثر تواترًا في الأطفال والمراهقين، وغالبًا في منطقة الضرس.

السمات السريرية للورم:

يوجد حصريًا على اللثة ويكون على شكل كتلة بعنق مغطى بمخاط يشبه لون اللثة. قد يكون سطحه أحيانًا مُقرح. تكون سطح الورم مغطى بجلد معبد غالبًا ما يكون مُقرحًا. تتراوح الألوان من الوردي إلى الأحمر، وتكون معظمها بحجم 2 سم أو أقل.

المظاهر الشعاعية:

الأشعة السينية لا تكشف عن معظم الحالات، إلا تلك التي تتضمن تشكيلات عظمية سطحية.

الملامح النسجية:

تتألف كتلة الورم من نسيج توصيلي ليفي، حيث تكون الخلايا الليفية وفيرة. الأوعية الدموية ليست وفيرة، ويُلاحظ أشكالًا مختلفة من التكلس، والتي قد تكون على شكل كتل متعددة أو متقاطعة من العظم. في الحالات الأقل شيوعًا، يُلاحظ وجود مواد كلسية من الأسمنت الخلوي.

العلاج والتحذير:

يجب إزالة الورم جراحيًا، مفضلًا باستخدام تقنية الليزر، بالإضافة إلى تشذيب العظم وتلميع جذور الأسنان المجاورة. نسبة العودة تتراوح بين 16-20%.

الحالة السريرية:

المريضة، م.ف.، عمرها 37 عامًا، رأتني. لديها كتلة ورمية في الجزء الخلفي من الفك العلوي الأيمن، تدفع نحو قبة الفك، وتعاني منها منذ 5 سنوات. تم إزالة الكتلة بالليزر، ثم تم سحب الضرس الأول والثاني، تم تشذيب العظم بشكل جيد، وتمت خياطة مكان الضروس المستخرجة. كانت نتيجة التشريح النسيجي ورمًا ليفيًا متصلبًا سليمًا.

د. قاسم الهيجاني

أخصائي جراحة الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان (باريس)